医案 水肿(肾病综合征)
  天极 2024年11月13日 2061 0
政墨健康专属文章

#房某,女,2.5周岁,于1989年10月30日初诊。患儿自1989年4月因感冒后全身浮肿去医院就诊,经检查发现尿蛋白(),并伴有大量管型,以肾病综合征收住入院治疗。用激素治疗后,浮肿见轻,尿蛋白仍持续在(+)~(),现症面色㿠白,全身轻度浮肿,尿量较少,智力较差,激素已由每日30毫克减至每日7.5毫克,尿蛋白(),指纹色紫,舌红苔厚腻,脉滑数。证属湿热蕴郁于内,治拟清热化湿方法。
药用:荆芥2克 白芷2克 苏叶3克 丹参5克 生地榆5克 茅、芦根各6克

服药7剂后,浮肿消失,尿蛋白(-),夜啼不安,大便干结,舌红苔薄白,湿郁渐化,热郁未清,仍以前法,佐以凉血化瘀,递减激素。
药用:荆芥2克 防风2克 生地榆6克 丹参6克 赤芍6克 茜草6克 茅、芦根各6克 焦三仙各6克

服药7剂,尿蛋白(-),饮食二便正常。又按此方服药20余剂后,化验检查未见异常而停服激素。
调整方药:荆芥3克 生地榆6克 焦麦芽6克 水红花子6克 改隔日一剂,连服4周。

按:肾病综合征是高度水肿,大量蛋白尿以及高脂血症,低蛋白血症为其主要特征的一组临床症候群。属于中医水肿、虚劳的范畴。临床治疗多以利水、行水甚至逐水等方法,治疗方剂如五苓散、五皮饮以及疏凿饮子等。而赵师从几十年临床观察和实践中,认为肾炎、慢性肾病的水肿,并非利水一途,因为利水的疗效不尽人意,往往是越利尿,水肿越甚,尿蛋白反复不降。其病的实质是湿热郁滞,邪气不去,正气难复,而用清化湿热的方法,往往收到比较满意的疗效。治水肿不用利水剂,而收消肿之效,所谓不治之治是也。
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