#王某，女，40岁

于1985年7月5日 初诊
月经紊乱已年余，周期在20~70天不等，经期延长，量时多时少。10天前月经来潮，势如泉涌，用止血药以及云南白药、人参归脾丸治疗无效。刻下面色白，动则心慌气短，同时伴有心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛，下血不止，有血块，舌红起刺苔黄且干，脉弦滑细数，血红蛋白4.5g/dl(45g/L)。证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。治拟宣畅三焦气机，清泻血分郁热。

方药：荆芥炭10克 小蓟10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 川楝子6克 炒槐花10克 苎麻根10克 茅、芦根各10克 大黄1克

服药2剂，血量明显减少，4剂血止，改用养血育阴，活血凉血方法。

药用：蝉衣6克 郁金10克 香附10克 丹参10克 旱莲草10克 赤芍10克 女贞子10克 炒枳壳6克 生地10克 僵蚕10克 焦三仙各10克 大黄1克

服药2周，饮食二便正常，睡眠转佳，血红蛋白12g/dl(120g/L)，月经适来，量色正常。又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。

按：崩漏是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。患者面色白，动则心慌气短，血红蛋白只有4.5g/dl(45g/L)，此乃血虚之征；而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症，应为血分郁热之象。血虚当补，血热当清，应以何为主？老师治病非常强调详诊细参，脉、舌、色、症综合分析，并以舌与脉更为见长，常谓：“虚实之辨，微细在舌脉”。此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热，气机不畅所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。