咳 嗽 (急 支 气 管 炎 )
王某，女性，50 岁，干部。门诊病历。
1993 年2 月18 日初诊。
主 诉 :咽 痒 、咳 嗽 2 月 ，加 重 1 周 。 两月前不慎受凉，始则咽烊，继之咳嗽。白服川贝枇杷糖 浆 、 蛇 胆 川 贝 液 、 麦 迪 霉 素 、复 方 甘 草 片 等 ， 近 1 周 咳 嗽 反 而 加 重。平素月经量多，常感头晕乏力。胸部X 线检查正常。
现 症 :咳 嗽 频 作 ，少 量 白 粘 痰 不 易 咯 出 。咽 干 喉 痒 ，喷 嚏 频 发 ，胸 闷 不 畅 ，入 夜 加 重 。 舌 淡 ，边 尖 红 ，脉 滑 。 辨证立法:风热袭肺，清肃失常。治宜疏风清热，宣肺止 咳. 以止嗽散化裁。
处 方 :钩 藤 1 0 克 (后 下 )，薄 荷 1 0 克 (后 下 )，金 银 花 1 5 克 、连 翘 1 0 克 ，鱼 腥 草 3 0 克 ，仙 鹤 草 3 0 克 ，杏 仁 1 0 克 ，前 胡 10 克，桔梗 10 克，白前 10 克，紫菀 10 克，桑白皮 10 克，生甘 草 6 克 。 每 日 1 剂 ，水 煎 服 。
治 疗 经 过 :药 进 3 剂 . 咳 嗽 明 显 减 轻 ，痰 易 咯 出 ，咽 痒 、喷 嚏 均 消 失 ，再 服 3 剂 ，诸 证 已 愈 七 八 ，但 旋 即 受 凉 ，咳 嗽 胸 闷 复 作 ，原 方 去 伯 鹤 草 加 原 朴 1 0 克 ，再 服 3 剂 ，诸 证 告 愈 。 1 月 瓜 随 诊未 再反 复. 转 方调 治 月经 紊乱 。
〔按 语 〕:咳 嗽 虽 系 小 恙 ，然 治 不 得 法 每 易 迁 延 难 愈 。 张 石 顽云:“ 大法咳嗽治表邪者，药不宜静，静则留连不解，变生他 病 . 故 忌 寒 凉 收 敛 ，所 谓 肺 欲 辛 者 是 也 ;治 单 证 者 . 药 不 宜 动 ， 动 则 虚 火 不 宁 ，燥 痒 愈 甚 ，故 忌 辛 香 燥 热 ，所 谓 辛 走 气 ，气 病 无多食辛是也。”祝师曾根据肺脏生理特性，拟出宣、降、润、收， 治 咳 四 法 ，适 于 咳 嗽 病 情 发 展 的 各 个 阶 段 。 本 案 咳 嗽 虽 经 两 月 、复 因 用 川 贝 、枇 杷 、蛇 胆 寒 润 之 品 致 邪 不 易 解 ，但 揆 度 脉 证 ，风 热 之 邪 仍 恋 于 肺 与 皮 毛 ，导 致 宣 降 失 司 ，故 仍 宜 宣 散 清 解为治。方中钩藤、薄荷、银花、连翘疏风泄热;杏仁、桔梗、前 奶 、 白 前 、 紫 菀 宜 肺 止 咳 ， 化 痰 宁 嗽 ; 桑 白 皮 、 鱼 腥 草 、仙 鹤 草 清 热 解 毒 消 炎 ;甘 草 调 利 诺 药 。全 方 以 宜 透 为 主 ，清 热 为 辅 ，宜 发 在表之风邪则肺气畅通，清泄在里之郁热则火不刑金，是放取 敓迅捷。